Diabetes

Predpokladá sa, že cukrovka sa vyvíja u tých, ktorí konzumujú veľa sladkostí. V skutočnosti ide o oveľa zložitejšiu patológiu, ktorá je len čiastočne závislá od výživy a môže sa vyvinúť u každého človeka.

Diabetes mellitus: definícia choroby

Diabetes mellitus (DM) je skupina ochorení spojených s metabolickými poruchami. Ľudia s cukrovkou nedokážu správne stráviť sacharidy. V dôsledku toho sa výrazne zvyšuje ich koncentrácia glukózy (cukru v krvi).

Glukóza je druh cukru, ktorý slúži ako hlavný zdroj energie pre telo.

Nadbytok glukózy má toxický účinok a ničí steny ciev, nervové vlákna a vnútorné orgány.

Diabetes mellitus sa vyvíja z rôznych dôvodov. Niektoré typy ochorenia sú genetického pôvodu, zatiaľ čo iné súvisia so životným štýlom alebo environmentálnymi faktormi.

Názov choroby dali starí Gréci. V preklade z gréčtiny znamená διαβαίνω „prechádzať", čo sa týka hlavného príznaku diabetes mellitus, polyúrie alebo častého močenia. Z tohto dôvodu človek neustále stráca tekutiny a snaží sa ich doplniť pitím čo najväčšieho množstva vody.

Nie vždy to však platí. Niektoré formy cukrovky sa môžu dlhodobo vyvíjať asymptomaticky alebo sa prejavovať tak mierne, že si človek ani nevšimne, že sa niečo pokazilo. A dokonca aj pri typickom priebehu ochorenia často prejde mnoho rokov, kým nadbytok glukózy v krvi vedie k rozvoju symptómov ochorenia. Navyše, celý ten čas je človek v stave hyperglykémie a v čase diagnózy má už vážne nezvratné poruchy obličiek, ciev, mozgu, periférnych nervov a sietnice.

Choroba spôsobuje značné poškodenie tela. Bez liečby môže nadbytok glukózy viesť k zhoršeniu funkcie obličiek, srdca a nervových buniek. Ale takýmto komplikáciám sa dá predísť. Moderní lekári majú dostatok účinných liekov a techník na liečbu cukrovky.

Prevalencia

V roku 2019 bola cukrovka priamou príčinou 1, 5 milióna úmrtí na celom svete. Navyše v takmer polovici prípadov bola choroba smrteľná u ľudí mladších ako 70 rokov. Druhá polovica pacientov zomrela na komplikácie choroby: zlyhanie obličiek, poškodenie srdca a ciev.

Cukrovkou okrem ľudí trpia aj zvieratá. Napríklad psy a mačky.

Od roku 2000 do roku 2019 sa úmrtnosť na cukrovku vo vyspelých krajinách zvýšila o 3 % a v krajinách s nižším stredným príjmom o 13 %. Zároveň sa celosvetovo znížila pravdepodobnosť úmrtia na komplikácie choroby u ľudí vo veku 30 až 70 rokov o 22 %. Predpokladá sa, že je to spôsobené zlepšenou diagnostikou cukrovky a účinnými metódami včasnej prevencie jej komplikácií.

Klasifikácia cukrovky

U nás používame klasifikáciu diabetes mellitus schválenú Svetovou zdravotníckou organizáciou v roku 1999.

Diabetes mellitus typu I

Pri tomto type ochorenia pankreas človeka produkuje málo hormónu inzulínu, ktorý je potrebný na transport glukózy do buniek. Výsledkom je, že glukóza vstupujúca do krvi nemôže byť bunkami úplne absorbovaná, zostáva v cievach, transportuje sa do tkanív a postupne ich ničí.

V závislosti od príčiny dysfunkcie pankreasu sa diabetes I. typu delí na dva podtypy: imunitne sprostredkovaný a idiopatický.

Imunitne sprostredkovaný diabetes mellitusvýsledkom autoimunitnej deštrukcie buniek pankreasu, v dôsledku ktorej imunitný systém omylom napadne vlastné zdravé tkanivo. Diabetes zvyčajne začína v detstve alebo dospievaní, ale môže sa vyvinúť u ľudí všetkých vekových skupín.

Imunitne podmienený diabetes je často spojený s inými autoimunitnými poruchami, ako je Gravesova choroba, Hashimotova tyreoiditída, Addisonova choroba, vitiligo alebo perniciózna anémia.

Diabetes mellitus 1. typu sa najčastejšie vyvíja u detí a dospievajúcich, hoci sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Idiopatický diabetes mellitus.Zriedkavý variant ochorenia. Takíto pacienti nemajú laboratórne príznaky autoimunitného poškodenia, ale pozorujú sa príznaky absolútneho nedostatku inzulínu.

Diabetes mellitus typu II

V tomto prípade pankreas produkuje dostatok inzulínu, ale bunky sú voči nemu necitlivé, respektíve rezistentné, takže glukózu nedokážu absorbovať a tá sa hromadí v krvi.

V závislosti od hlavnej príčiny sa diabetes mellitus II. typu delí na diabetes mellitus II. typu s prevládajúcou inzulínovou rezistenciou a relatívnym inzulínovým deficitom a diabetes mellitus II. typu s prevládajúcou poruchou sekrécie inzulínu s inzulínovou rezistenciou alebo bez nej.

Iné špecifické typy cukrovky

Medzi ďalšie špecifické formy ochorenia patria patológie s výraznou genetickou zložkou, spojené s infekčnými chorobami alebo užívaním určitých liekov a iné.

Genetické defekty funkcie pankreatických β-buniektie typy chorôb, pri ktorých vývoji je jednoznačne preukázaný defektný gén.

Genetické defekty v účinku inzulínuvývoj patológie je spojený s periférnym pôsobením inzulínu, ktorý je narušený v dôsledku mutácií v géne inzulínového receptora.

Choroby exokrinného pankreasu.Napríklad chronická pankreatitída a iné zápalové patológie.

Endokrinopatiepatológie spojené s nadmernou sekréciou iných hormónov, ako je akromegália, Cushingova choroba, hypertyreóza.

Diabetes vyvolaný liekmi alebo chemikáliamisa môže vyskytnúť pri užívaní hormonálne aktívnych látok, α- a β-adrenergných agonistov, psychoaktívnych, diuretických a chemoterapeutických liekov.

Diabetes spojený s infekčnými chorobami.Spravidla sa choroba vyvíja v dôsledku vírusových infekcií (patogény: Coxsackie, rubeola, vírusy Epstein Barr).

Nezvyčajné formy imunologicky sprostredkovaného diabetu.Napríklad syndróm nehybnosti a rigidity, systémový lupus erythematosus.

Iné genetické syndrómy, niekedy v kombinácii s cukrovkou.

Gestačný diabetes mellitus

Prvýkrát sa objavuje počas tehotenstva a je charakterizovaný znížením citlivosti buniek na glukózu. Predpokladá sa, že choroba sa vyvíja v dôsledku nerovnováhy hormónov. Po pôrode sa stav vráti do normálu alebo sa môže rozvinúť do cukrovky II.

Príčiny cukrovky

Diabetes mellitus vzniká z rôznych dôvodov, vrátane genetických a autoimunitných porúch, chronických ochorení pankreasu a stravovacích návykov.

Bežné príčiny cukrovky:

• porucha imunitného systému, v dôsledku ktorej napáda bunky pankreasu;
• genetické poruchy, ktoré zhoršujú citlivosť tkanív na glukózu, menia fungovanie pankreasu a znižujú alebo úplne zastavujú syntézu inzulínu potrebnú na absorpciu glukózy;
• vírusové infekcie Vírusy Coxsackie, rubeola, Epstein Barr, retrovírusy môžu preniknúť do buniek pankreasu a zničiť orgán;
• chronické ochorenia, ktoré postihujú pankreas, cystická fibróza, pankreatitída, hemochromatóza;
• endokrinné ochorenia Cushingov syndróm, akromegália;
• toxíny (napríklad rodenticídy, ktoré sa používajú na ničenie hlodavcov, ťažké kovy, dusičnany);
• stravovacie návyky nadbytok tukov a jednoduchých sacharidov v strave môže viesť k obezite a zníženej citlivosti buniek na inzulín;
• lieky, niektoré hormonálne lieky (najmä glukokortikosteroidy), niektoré lieky na liečbu ochorení srdca a nervového systému, prípravky vitamínov B (pri nadmernej konzumácii).

Rizikové faktory pre diabetes

V závislosti od typu cukrovky sa rizikové faktory ochorenia líšia.

Rizikové faktory pre diabetes typu I:

• dedičnosť - pravdepodobnosť ochorenia je vyššia, ak majú pokrvní príbuzní cukrovku;
• Niektoré vírusové infekcie (napr. rubeola, infekčná mononukleóza) môžu v tele spustiť autoimunitnú reakciu, ktorá spôsobí, že imunitný systém napadne bunky pankreasu.

Nadváha nespôsobuje cukrovku I. typu, ale zvyšuje riziko vzniku cukrovky II.

Najčastejšie rizikové faktory diabetes mellitus typu II, ktoré priamo nesúvisia so zvýšením hladiny glukózy v krvi: nadváha, sedavý spôsob života, tehotenstvo atď.

Počas fyzickej aktivity sa glukóza aktívne rozkladá na energiu, ako substrát sa využívajú látky dodávané s jedlom, ako aj vlastné tukové zásoby tela. Pri obezite sa zvyšuje objem, a teda aj plocha membrán tukových a iných buniek obsahujúcich lipidové inklúzie, relatívna hustota inzulínových receptorov na jednotku plochy klesá, v dôsledku čoho sa bunky stávajú menej citlivé na inzulín a absorbujú glukóza horšie.

Rizikové faktory pre diabetes mellitus typu II:

• nadváha a obezita;
• sedavý spôsob života (bez fyzickej aktivity sa glukóza rozkladá pomalšie, takže bunky môžu byť menej citlivé na inzulín);
• diabetes mellitus u krvných príbuzných;
• vek nad 45 rokov;
• prediabetes je stav, pri ktorom hladina glukózy v krvi zostáva dlhodobo na hornej hranici normy. Prediabetes je údajne prítomný, ak analýza ukazuje hodnoty od 5, 6 do 6, 9 mmol/l;
• diabetes mellitus počas tehotenstva (gestačný diabetes);
• narodenie dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4 kg;
• depresie;
• srdcovo-cievne ochorenia;
• arteriálna hypertenzia (tlak nad 140/90 mm Hg);
• vysoké hladiny „zlého" cholesterolu s vysokou hustotou (viac ako 0, 9 mmol/l) a triglyceridov (viac ako 2, 82 mmol/l);
• syndróm polycystických vaječníkov.

Príznaky cukrovky

Diabetes mellitus I. typu sa zvyčajne prejavuje výraznými príznakmi iné typy ochorenia sa môžu dlhodobo nepozorovane rozvíjať.

Bežné príznaky cukrovky:

• silný smäd;
• slabosť;
• časté močenie;
• nočné pomočovanie u detí, ktoré predtým nepomočili posteľ;
• náhla strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
• neustály silný pocit hladu;
• časté infekcie močových ciest alebo plesňové infekcie.

Samostatne existujú takzvané sekundárne príznaky diabetes mellitus, ktoré sa objavujú v neskorších štádiách ochorenia a signalizujú komplikácie.

Sekundárne príznaky cukrovky:

• Svrbivá pokožka;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• bolesť brucha;
• suché ústa;
• svalová slabosť;
• rozmazané videnie;
• zle sa hojace rany;
• necitlivosť prstov na rukách alebo nohách;
• acanthosis nigricans stmavnutie kože na krku, podpazuší, lakťoch a kolenách;
• diabetická dermopatia pigmentové škvrny s atrofiou a odlupovaním kože, lokalizované na ohyboch dolných končatín, sa často objavujú v dôsledku zlého hojenia rán na nohách;
• pľuzgiere diabetického pemfigu na dolných končatinách s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Najčastejšie sa vyskytujú u starších pacientov s dlhodobým diabetom;
• bolesť hlavy;
• zápach acetónu z úst.

Acanthosis nigricans alebo stmavnutie kože na krku, kolenách, lakťoch a podpazuší môže byť príznakom cukrovky.

Komplikácie cukrovky

Komplikácie sa typicky vyvíjajú u pacientov s pokročilým diabetes mellitus a zahŕňajú retinopatiu, nefropatiu a polyneuropatiu.

Zničenie veľkých ciev vedie k ateroskleróze, infarktu myokardu, mŕtvici a encefalopatii.

Neustále sledovanie hladiny glukózy v krvi a užívanie liekov na zníženie jej hladiny môže zabrániť alebo oddialiť nezvratné komplikácie cukrovky.

Okrem toho je narušená regenerácia malých ciev. Z tohto dôvodu sa rany na tele zle hoja. Takže aj malý rez sa môže zmeniť na hlboký hnisavý vred.

Diabetická kóma

Diabetická kóma je komplikácia cukrovky spojená s príliš vysokou alebo naopak nízkou hladinou cukru v krvi.

V závislosti od koncentrácie glukózy v krvi sa diabetická kóma delí na dva typy: hypoglykemická (spojená s poklesom hladiny cukru) a hyperglykemická (spôsobená zvýšením jeho hladiny).

Hypoglykemická kómasa zvyčajne vyskytuje u ľudí s cukrovkou, ktorí sú na inzulínovej terapii.

Príčinou takejto kómy je prebytok inzulínu, ktorý bráni telu zvýšiť hladinu glukózy v krvi na normálnu úroveň. Často sa to stáva pri nesprávnom vypočítaní dávky inzulínu alebo pri narušení diéty, pri ktorej množstvo podaného inzulínu nezodpovedá porcii sacharidov z prijatej potravy.

Prekurzory hypoglykemickej kómy:

• chvenie v tele,
• zimnica,
• závraty,
• nervozita alebo úzkosť
• silný hlad
• nevoľnosť,
• rozmazané videnie,
• porucha srdcového rytmu.

„Pravidlo 15" na zastavenie hypoglykémie pri cukrovke:

Ak je vaša hladina „cukru" znížená, mali by ste zjesť 15 g rýchlych sacharidov (vypiť džús, dať si glukózovú tabletu) a po 15 minútach si zmerať glykémiu. Ak je jeho hladina nízka, zjedzte ešte 15 g rýchlych sacharidov. Tieto kroky opakujte, kým cukor nestúpne aspoň na 3, 9 mmol/l.

V zriedkavých prípadoch môže nízka hladina cukru v krvi spôsobiť, že osoba omdlie. V takejto situácii potrebuje urgentnú injekciu hormónu glukagón, ktorú vykoná pracovník sanitky.

Niektorí ľudia sa mylne domnievajú, že človeku v hypoglykemickej kóme treba naliať do úst sladkú tekutinu. To však nie je tento prípad a je plný asfyxie (udusenia).

Hyperglykemická kómasprevádzaný akútnym nedostatkom inzulínu, ktorý môže byť spôsobený silným stresom alebo nedostatočnou dávkou inzulínu po jedle.

O nebezpečnej hyperglykémii sa hovorí, ak hladina glukózy v krvi prekročí 13, 9 mmol/l.

Príznaky hyperglykémie:

• silný smäd
• časté močenie,
• extrémna únava
• rozmazané videnie,
• vôňa acetónu alebo ovocný dych,
• nevoľnosť a zvracanie,
• bolesť brucha,
• zrýchlené dýchanie.

Ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste si čo najskôr sadnúť, požiadať ostatných, aby zavolali sanitku, alebo si sami zavolajte sanitku.

Diagnóza diabetes mellitus

Ak má človek príznaky zvýšenej koncentrácie cukru v krvi: neustály smäd, časté močenie, celková slabosť, rozmazané videnie, tŕpnutie končatín, treba sa čo najskôr poradiť s praktickým lekárom.

Ale najčastejšie sa diabetes mellitus vyvíja asymptomaticky, preto sa odporúča, aby všetci ľudia raz ročne podstúpili skríningový test, aby sa zistilo ochorenie v počiatočných štádiách a zabránilo sa rozvoju komplikácií.

Ktorého lekára mám kontaktovať, ak mám podozrenie na diabetes mellitus?

Ľudia sa spravidla najskôr obracajú na praktického lekára. Pri podozrení na cukrovku ich posiela špecializovanému špecialistovi, ktorý lieči metabolické patológie, endokrinológovi.

Počas konzultácie lekár vykoná prieskum a vyšetrenie a na potvrdenie diagnózy a určenie závažnosti cukrovky predpíše laboratórne a inštrumentálne testy.

Inšpekcia

Ak existuje podozrenie na cukrovku, lekár objasní anamnézu: prípady ochorenia u pokrvných príbuzných, chronické patológie pankreasu, životný štýl, nedávne infekčné ochorenia.

Neexistujú žiadne špecifické príznaky cukrovky, ktoré by sa dali zistiť počas vyšetrenia.

Počas vyšetrenia lekár posúdi aj stav kože: s diabetes mellitus sa na nej môžu objaviť tmavé oblasti acanthosis nigricans. Okrem toho môže špecialista vykonať rýchly test glukózy. Prekročenie normálnych hodnôt je dôvodom na hĺbkové vyšetrenie.

Laboratórne metódy výskumu

Na diagnostiku je predpísaný krvný test glukózy. Jeho vysoká hladina spolu s charakteristickými príznakmi ako neustály smäd, časté močenie, časté infekčné ochorenia je jasným znakom cukrovky.

Koncentrácia glukózy v krvi sa meria pomocou jedného z nasledujúcich testov: testovanie glukózy v plazme nalačno a po jedle, hladina glykovaného hemoglobínu (HbA1c), ktorá odráža priemernú hladinu cukru v krvi za posledné 3 mesiace.

Hladina HbA1c nie viac ako 6, 0 % (42 mmol/l), hladina glukózy nie viac ako 5, 5 mmol/l sa považuje za normálnu.

Na stanovenie presnej diagnózy sa štúdia uskutočňuje najmenej dvakrát v rôznych dňoch. Ak sú výsledky nejednoznačné, vykoná sa glukózový tolerančný test, ktorý umožňuje identifikovať zhoršenú citlivosť buniek na glukózu.

Okrem toho môže váš lekár nariadiť ďalšie testy na rozlíšenie cukrovky 1. typu od cukrovky 2. typu: test na autoprotilátky a test na ketolátky v moči.

Protilátky sú zvyčajne prítomné u ľudí s diabetom typu I a ketolátky s diabetom typu II.

Na posúdenie citlivosti buniek na inzulín môže lekár nariadiť test na výpočet indexu HOMA-IR (Homeostasis model assessment of insulin resistance), ktorý zohľadňuje hladinu glukózy a inzulínu v krvi.

Ak existuje podozrenie na dedičné formy cukrovky, odborníci môžu odporučiť genetické vyšetrenie na identifikáciu mutácií spojených s dedičnými formami diabetes mellitus a intoleranciou glukózy.

Inštrumentálne metódy výskumu

Prístrojové vyšetrenia pomáhajú identifikovať komplikácie cukrovky: poškodenie sietnice, poškodenie srdca, ciev, obličiek, poruchy nervového vedenia.

Na posúdenie stavu obličiek a pankreasu je predpísané ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov. Okrem toho môže lekár poslať pacienta na EKG na zistenie abnormalít v srdci.

Ak chcete diagnostikovať poruchy zraku, budete sa musieť poradiť s oftalmológom. Pri oftalmologickom vyšetrení lekár zhodnotí stav sietnice a vyšetrí rohovku cez štrbinovú lampu alebo pomocou oftalmoskopu.

Liečba cukrovky

Diabetes sa nedá vyliečiť. Terapia je zameraná na udržanie prijateľnej hladiny glukózy v krvi a prevenciu komplikácií choroby.

Ľudia s diagnostikovanou cukrovkou si musia pravidelne merať hladinu glukózy v krvi, podávať si injekčne inzulín pri cukrovke 1. typu alebo užívať tablety na cukrovku 2. typu alebo si podávať inzulín na kontrolu hladiny cukru v krvi.

Aby sa predišlo komplikáciám choroby, lekár môže odporučiť iné lieky. Napríklad lieky na kontrolu krvného tlaku, riedenie krvi a prevenciu srdcovo-cievnych ochorení, ako aj lieky na zníženie cholesterolu v krvi.

Monitorovanie hladín glukózy v krvi

Na sledovanie hladiny glukózy v krvi sa používajú klasické glukomery a moderné kontinuálne monitorovacie systémy.

Glukomer je zariadenie vybavené tenkou ihlou. Človek si ním prepichne prst a nakvapká krv na špeciálny testovací prúžok. Glukomer okamžite ukazuje výsledok.

Monitorovacie systémy sú senzory, ktoré sa inštalujú na rameno, žalúdok alebo nohu. Tieto senzory neustále monitorujú hladinu glukózy v krvi. Dáta zo zariadenia sa automaticky stiahnu na špeciálny monitor alebo do aplikácie v telefóne. Takéto zariadenia môžu signalizovať skoky v hladine cukru v krvi, vykresľovať krivky glukózy v priebehu času, posielať informácie vášmu lekárovi a dokonca poskytovať odporúčania týkajúce sa núdzových a bežných opatrení a potreby zmeniť taktiku liečby cukrovky.

Nosenie monitorovacieho systému nebolí;

Diéta pri cukrovke

Pre ľudí s cukrovkou neexistuje žiadna špeciálna diéta, ale je dôležité, aby si ľudia s touto diagnózou počítali množstvo sacharidov, ktoré každý deň zjedli, a viedli si potravinový denník.

Počítanie sacharidov

Sacharidy najviac ovplyvňujú hladinu cukru v krvi, preto je pre ľudí s cukrovkou dôležité ich nevylučovať, ale počítať.

Počítanie sacharidov je základom stravy pre ľudí s cukrovkou, ktorí sú na inzulínovej terapii. K tomu použite univerzálny parameter chlebová jednotka (XE).

1 XE zodpovedá približne 15 g čistých sacharidov alebo 20–25 g chleba a zvyšuje hladinu glukózy v krvi v priemere o 2, 77 mmol/l. Na absorpciu takého množstva glukózy je potrebná dávka inzulínu 1, 4 jednotky.

Množstvo sacharidov v strave človeka s cukrovkou I. typu by v priemere nemalo presiahnuť 17 chlebových jednotiek denne.

Množstvo uhľohydrátov, ktoré môže osoba s cukrovkou normálne tolerovať, sa líši od osoby k osobe a závisí od hmotnosti, úrovne fyzickej aktivity, dennej potreby kalórií a spôsobu, akým telo metabolizuje sacharidy.

Potrebné množstvo sacharidov na deň si môžete vypočítať u odborníka na výživu alebo u svojho lekára. Po prepočte prijatých sacharidov na chlebové jednotky vám lekár pomôže určiť množstvo inzulínu, ktoré bude potrebné na absorpciu glukózy. Časom sa to človek naučí spočítať sám.

Okrem toho existujú ďalšie diétne odporúčania pre ľudí s cukrovkou:

• obmedziť príjem kalórií u všetkých pacientov s nadváhou;
• minimalizovať obsah tukov (predovšetkým živočíšneho pôvodu) a cukrov v potravinách;
• konzumovať sacharidy najmä zo zeleniny, celozrnných výrobkov a mliečnych výrobkov;
• vylúčiť alebo obmedziť konzumáciu alkoholických nápojov (nie viac ako 1 konvenčná jednotka pre ženy a 2 konvenčné jednotky pre mužov denne).

Prognóza a prevencia diabetes mellitus

Diabetes mellitus je chronické ochorenie, ktoré sa nedá úplne vyliečiť. Ale lieky a zdravšie zmeny životného štýlu pomáhajú predchádzať komplikáciám a spomaliť progresiu ochorenia.

Bez liečby je prognóza diabetes mellitus nepriaznivá: človek môže zomrieť v dôsledku poškodenia kardiovaskulárneho systému.

Spôsoby prevencie cukrovky:

• pravidelná fyzická aktivita;
• pestrá strava s dostatkom vlákniny, bielkovín, tukov a sacharidov;
• zdravá kontrola hmotnosti;
• zníženie spotreby alkoholu;
• vzdať sa alkoholu a fajčenia.

Výživa na prevenciu diabetes mellitus II

Dôležitou súčasťou prevencie cukrovky II. typu je zdravá a pestrá strava. Na tento účel bol vyvinutý princíp alebo metóda zdravého taniera.

Metóda zdravého taniera rozdeľuje potraviny do piatich hlavných skupín: ovocie a zelenina, pomaly sa uvoľňujúce sacharidy, mliečne výrobky, bielkoviny a tuky. Tieto skupiny môžete kombinovať pomocou bežného taniera. Ovocie a zelenina by mali tvoriť tretinu alebo polovicu. Pomalé sacharidy o tretinu alebo o niečo viac. Zvyšnú časť zaberajú mliečne výrobky, o niečo viac bielkovinové potraviny a malú časť tuky.

Stravovanie podľa princípu zdravého taniera: polovicu tvorí vláknina, ⅓ pomalé sacharidy, zvyšok bielkovinové potraviny.

Okrem toho je potrebné dodržiavať ďalšie dôležité zásady zdravého stravovania:

• piť podľa smädu;
• jesť menej soli, nie viac ako čajovú lyžičku (5–6 g) denne;
• obmedziť spotrebu trans-tukov (nachádzajú sa v mnohých pripravených a spracovaných výrobkoch rýchleho občerstvenia, koláčoch a pečive);
• znížiť spotrebu nasýtených tukov (nachádzajú sa v sladkom pečive, tučnom mäse, údeninách, masle a masti);
• jesť menej cukru, nie viac ako 7 čajových lyžičiek (30 g) denne.